《出生医学证明》首次签发登记表Р分娩信息Р产妇姓名住院病历号接生单位Р新生儿性别出生日期年月日时分Р出生地省市县(区) 乡出生孕周周Р健康状况良好一般差体重克(g) 身长公分(cm) Р以上内容由接生人员填写,请核对正确无误后签字确认。Р接生人员签字: 填表日期: 年月日Р Р新生儿姓名及其父母相关信息Р新生儿姓名Р母亲信息姓名年龄Р 国籍民族Р 有效身份证件类别Р 有效身份证件号码Р父亲信息姓名年龄Р 国籍民族Р 有效身份证件类别Р 有效身份证件号码Р家庭住址Р领证人姓名与新生儿关系Р 有效身份证件类别Р 有效身份证件号码Р以上内容由领证人填写,请核对正确无误后签字确认,并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发,证件上的各项信息原则上不应变更。Р领证人签字: 填表日期: 年月日Р注:1、填写《出生医学证明》首次签发登记表时,需提供新生儿父母有效身份证件原件。Р2、表中的分娩信息由接生人员填写,新生儿姓名及其父母相关信息领证人在医院填写, Р所有项目要字迹清楚。若出现涂改,相应内容须由接生人员或领证人签字确认。Р 联系电话:
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