肤病。皮肤性病学(第9版)一、定义丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起,主要累及淋巴管。细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入,足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病,机体抵抗力低下(如糖尿病、慢性肝病、营养不良等)均可成为促发因素。蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起,少数可由流感杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌和厌氧菌等引起。本病常继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染,也可由细菌直接通过皮肤微小创伤而侵入。皮肤性病学(第9版)二、病因和发病机制皮肤性病学(第9版)三、临床表现(一)丹毒(erysipelas)(二)蜂窝织炎(cellulitis)皮肤性病学(第9版)(一)丹毒丹毒好发于面部、小腿、足背等处,多为单侧性。起病急,前驱症状有高热、寒战,典型皮损为水肿性红斑,界限清楚,表面紧张发亮,迅速向四周扩大。可出现淋巴结肿大及不同程度全身症状,病情多在4~5天达高峰。消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。丹毒皮肤性病学(第9版)(一)丹毒在红斑基础上发生水疱、大疱或脓疱者,分别称为水疱型、大疱型和脓疱型丹毒;炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者,称为坏疽型丹毒;皮损一边消退,一边发展扩大,呈岛屿状蔓延者,称为游走型丹毒;若于某处多次反复发作者,称复发型丹毒。下肢丹毒反复发作可致皮肤淋巴管受阻,淋巴液回流不畅,致受累组织肥厚,日久形成象皮肿。丹毒引起象皮肿皮肤性病学(第9版)(二)蜂窝织炎蜂窝织炎好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑,界限不清,局部皮温增高,皮损中央红肿明显,严重者可形成深部化脓和组织坏死。急性期常伴有疼痛、高热、寒战和全身不适,可有淋巴结炎甚至败血症;慢性期皮肤呈硬化萎缩,类似于硬皮病。(一)实验室检查白细胞总数升高,以中性粒细胞为主,可出现核左移和中毒颗粒。皮肤性病学(第9版)四、实验室检查、诊断和鉴别诊断
全文预览
