应,双眼上翻,口角歪向一边,四肢抖动,伴小便失禁Р病史汇报Р一分钟可缓解,无明显昼夜规律。近十余天前患儿稍有鼻塞、流涕,偶有咳嗽,无咳痰,出现走路不稳,家人至附近诊所给予输液治疗三天,鼻塞流涕减轻,仍走路不稳,且不能独站,进食减少,现家人为求进一步诊治来我院。Р病史汇报Р入院查体:T37.0℃ BP118/71mmHg神志清楚,精神反应欠佳,呼吸尚平,面色苍黄,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,眼神不灵活,对光反射存在。无心前区隆起,心率86次/分,心音有力,律齐,心前区未闻及病理性杂音。腹平软,无胀气。Р初步诊断:1.癫痫 2.上呼吸道感染。? 诊疗计划:给予单磷酸阿糖腺苷抗感染,甘露醇降颅压、补液等对症支持治疗。Р病情发展Р2016-2-22 09:23患儿夜间未再抽搐,有时进食后出现呛咳,打喷嚏,无咳痰及呼吸困难,无腹痛腹泻,无抽搐发作。? 2016-2-22 12:47患儿突发出现抽搐,表现为双眼上翻凝视,四肢强直抖动,立即给予鲁米那镇静,抽搐约1分钟逐渐缓解。? 2016-2-22 14:20患儿再次出现抽搐,表现为双眼上翻凝视,四肢强直抖动,口吐白沫,持续约40s后自行缓解,口腔分泌物较多,予吸痰保持呼吸道通畅。Р2016-2-23 01:19患儿于1:15左右睡眠中出现抽搐,表现为双眼上翻凝视,四肢抖动,稍有口吐白沫,持续约30s后自行缓解,暂未予特殊处理。? 2016-2-23 05:58患儿于5:50左右睡眠中再次出现抽搐,表现为双眼上翻凝视,双上肢强直抖动,稍有口吐白沫,予鲁米那镇静,持续约1分钟渐缓解。Р2016-2-23 09:54患儿昨日阵发性抽搐,发作时间短,抽搐程度不重,体温正常,食欲好。神志清楚,痴呆貌,呼吸平稳,面色如常,全身皮肤无皮疹及出血点,巩膜及全身皮肤无黄染,弹性可。25羟维生素D12.54ng/ml.肌注维生素D
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