段压低和T波改变两个相邻导联上新出现水平或下斜型ST段压低≥0.05mV两个相邻的R波为主(R/S比值>1)导联上T波倒置≥0.1mV再梗死心电图至少两个相邻导联ST段出现再次抬高>0.1mV或新出现病理性Q波,尤其是当伴随缺血症状持续20min或更长时间时,应考虑再梗死ThygesenK.etal.JAmCollCardiol.2012;60(16):1581-98.左主干病变心电图特点“6+2现象”广泛导联中至少有6个导联的ST段压低和2个导联的ST段抬高ST段抬高:aVR↑,且抬高程度aVR↑>V1↑ST段压低:V2-V6(以V4-V6最明显),及 Ⅱ、Ⅲ、aVF(Ⅱ导联最明显) , aVL压低不明显或无压低心电图可表现为正常:见于多支血管复杂病变或有侧支循环代偿左主干病变心电图男性,56岁,左主干病变,A图示未起病心电图,B图示胸痛发作时,I、II、III、aVF、V2-V6导联ST段显著下斜型压低,T波负正双向,aVR导联ST段抬高ST段弓背上抬病理性Q波ST段上抬T波高耸I、avL及V2-V6导联见T波高耸,ST段上抬,I、avL及V4-V6见病理性Q波广泛前壁AMI前降支梗死部位鉴别ST段抬高V1-2至V4-6前降支阻塞看II、III、avF导联ST段D1的近端D1的远端S1的近端Circulation.2017;136:691–693.S1:第一间隔支D1:第一对角支∑:总和STEMI急救流程?2017ESC指南急诊PCI溶栓①②③急诊PCI10min内完成心电图并识别deWinter综合征心电图特点V1-6导联J点压低1-3mm,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖QRS波通常不宽或轻度增宽部分患者胸前导联R波上升不良多数患者avR导联ST段轻度上抬临床特征与ST段抬高型前壁AMI患者相比,该类患者更年轻、多为男性及患有高胆固醇血症,提高认识可减少诊治延误
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