检验科危急值PDCA

动识别、提示危急值,检查(验)科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有醒目的提示。(C)【A】符合“B”,并有危急值报告和接收处置规范,持续改进有成效。(A)危机值管理的PDCA持续改进检验科危急值管理制度如下:检验科在发现出现上述危急值时,在确认仪器设备正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床,并在《检验科危急值登记本》上详细记录,记录上检验日期、患者姓名、病人ID号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。临床科室危急值管理制度如下:临床科室由医院统一制定危急值登记本,登记内容包括检验日期、患者姓名、病人ID号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字,接电话人员签名及时间,报告医师签名及时间,处理方法,效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。我院2014年9月份制定了新的危机值管理的相关规定及流程.在执行了近四个月中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,比如存在检验危机值未能及时处理的情况.(经统计,漏报率在3%左右.)P-plan分析问题产生的原因流程不合理?制度不完善?制度执行不到位?召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)危机值管理不到位的原因列出所有的原因:1.人员紧张(3)2.工作量大(2)3.电脑速度慢(1)4.设备陈旧,处理速度慢(3)5.临床医师未引起足够的重视(8)6.流程存在缺陷(5)7.检验科与临床科室之间缺少沟通(9)因果图危急值落实不到位柏拉图(其它的还有饼状图、曲线图、折线图、柱状图等)根据所分析的原因制定整改的目标和计划目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞.漏报率控制在0.减少医疗差错的发生。