目、检验结果、检验科报告人名字, 接电话人员签名及时间,报告医师签名及时间,处理方法,效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。?我院 2 014 年9 月份制定了新的危机值管理的相关规定及流程. 在执行了近四个月中, 发现还存在危机值管理执行不到位的情况, 比如存在检验危机值未能及时处理的情况.( 经统计, 漏报率在 3% 左右.) P-plan ?分析问题产生的原因流程不合理?制度不完善?制度执行不到位? 召集检验科, 临床科室主任, 三级医师以及护士长等人员会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法) 危机值管理不到位的原因?列出所有的原因: 1.人员紧张(3) 2.工作量大(2) 3.电脑速度慢(1) 4.设备陈旧,处理速度慢(3) 5.临床医师未引起足够的重视(8) 6.流程存在缺陷(5) 7.检验科与临床科室之间缺少沟通(9) 因果图环境测量方法材料机器人员未引起足临床医师人员紧张行速度慢设备陈旧,运慢电脑运行缓与临床科检验科工作量大缺陷流程存在检验科危机值管理落实不到位的原因分析危急值落实不到位危急值落实不到位柏拉图(其它的还有饼状图、曲线图、折线图、柱状图等) 例次 9 8 5 3 3 2 1 百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2 累积% 29.0 54.8 71.0 80.6 90.3 96.8 100.0 原因分类其他工作量大设备陈旧处理速度慢人员紧张流程存在缺陷临床医师未引起足够重视检验科与临床科室之间缺少沟通 35 30 25 20 15 1050 100 80 60 40 20 0 例次百分比危机值管理不到位原因分析根据所分析的原因制定整改的目标和计划?目标: 制定更加合理优化的检验科危机值管理流程, 加强危机值管理的落实, 减少检验科危机值管理的环节漏洞.漏报率控制在 0.减少医疗差错的发生。
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