04月?5月?6月问题份数占每月抽查总份数面积图2、 统计问题出现次数(见图八)2018年2季度危急值抽查明细情况?检查份数问题份数1009080706050403020100?90?5 0 4 2 1 0检查份数?危急值数据项目无单?危急值漏登记?危急值病程记录书写?危急值登记时间未精?危急值登记超时?危急值处置不及时位?不规范?确2季度3、 2 季度危急值检查出的各类问题与 1 季度的比较(见图九)1009080706050403020100?5?12?0 1?244 2 4?1 2?0 1?9090?2季度1季度危急值数据项目无?危急值漏登记?危急值病程记录书?危急值登记时间未?危急值登记超时?危急值处置不及时?检查份数单位?写不规范?精确4、 效果评价:1)取得的成绩:通过 QC 小组活动,小组成员学会了用PDCA 的原理思考问题、解决问题;从以上图表来看,现在危急值制度执行情况较一季度明显改善,取得该成绩与医务科高度重视、监管力度强化分不开。2)不足之处:a、医务科监管力度应进一步加强,但我院目前仍无危急值网络监控提醒处置系统来使监管进一步加强;b、极少数科室科主任、医师对危急值意义认识不够,还存在应付了事的态度;c、从 2 季度危急值检查出的问题占总问题百分比(见图十)来看,2 季度危急值数据无单位问题较突出,进一步反映出医务人员住重视程度仍有待提高。图十2018年2季度危急值执行情况危急值数据项目无单位?危急值漏登记?危急值病程书写不规范危急值登记超时?危急值处置不及时?危急值登记时间未精确0%8%17%33%?42%0%A(持续改进)1、 医务科形成常态化质控监管;2、 加大考核力度;3、 对系统进行升级改造;4、 拟准备再进行新的 PDCA 循环,以持续改进该项目。医务科2018 年 7 月 2 日
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