老年外科术前分层风险评估南楼综合外科高德伟≥65岁住院患者接受手术的比例生命最后一年生命最后一月KwokACetal.Lancet(2011)378:1408.病人免疫力低下围手术期并存病多器官退行性改变储备代偿能力减退自我调节能力差手术创伤医疗监测外源支撑老年外科的特殊性老年外科手术决策应考虑老年患者的特殊性,充分权衡手术风险与获益,选择保守治疗或手术治疗。老年手术不仅应考虑围手术期的安全,还要考虑患者的长期效益。术前评估手术住院阶段术后30天结果术后6月结果老年外科风险评估“术前评估的目的不是去泛泛地筛查还没有诊断的疾病,而是去甄别并量化任何可能影响手术结果的合并症。”Townsend:SabistonTextbookofSurgery,18thed.(2007)pg251.老年外科风险评估去过单一脏器评估评估单一的脏器功能来预测术后潜在的不良事件传统的术前风险评估指南Circulation(2014)Chest(2007)术前心脏评估流程是否需要急诊非心脏手术?进手术室围手术期监测、临床风险分层和危险因素处理是否有ACS评估并治疗评估术前MACE的风险中等以上功能状态(MET≥4)进行手术低风险(<1%)不需进一步检查第一步第二步第三步第四步第五步是是否否否风险增加否或不确定否进一步检查会影响决策或术前处理吗?药物负荷试验正常不正常根据GDMT进行手术或改变策略,如非侵入性治疗冠脉血运重建治疗第六步第七步是是
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