copd的诊断和评估

.GOLD2011NanshanZhongeral,AmJRwspirCritCareMed2007,753-760炎症机制氧化应激反应增强蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡胆碱能神经张力增高炎症细胞中性粒细胞巨噬细胞T淋巴细胞B淋巴细胞嗜酸粒细胞上皮细胞炎症介质LTB4IL-8,IL-6TNF-TGF-COPD的发病机制平滑肌功能障碍气道炎症气道重塑炎症细胞及介质嗜酸粒细胞肥大细胞中性粒细胞(重度哮喘)CD4、TH2淋巴细胞CD4/CD8IL-4,IL-5,IL-13COPD与哮喘炎症表达不同哮喘的发病机制:COPD与哮喘炎症表达不同过敏哮喘吸烟、环境污染、感染COPD大气道小气道小气道气道慢性炎症(气道、肺实质、肺血管)COPD与哮喘诱发炎症的?危险因素、炎症的累积部位不同哮喘致敏因素哮喘型气道炎症CD4+T淋巴细胞嗜酸粒细胞COPD有害物质COPD型气道炎症CD8+T淋巴细胞巨噬细胞和中性粒细胞可逆持续受限COPD与哮喘诱发炎症的?危险因素、炎症的累积部位不同SystemicinflammationCOPD哮喘综合上述:哮喘和COPD虽然都是慢性气道炎症性疾病,但两者炎症本质不同COPD与哮喘全身炎症效应?累计范围不同炎症机制氧化应激反应增强蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡胆碱能神经张力增高NF-BIL-8中性粒细募集TNF-抗氧化剂O2-,H202OH.,ONOO-抗蛋白酶SLPI1-AT蛋白酶1-抗胰蛋白酶分泌型白细胞蛋白酶抑制剂弹力素金属蛋白酶组织抑制剂中性粒细胞弹性蛋白酶组织蛋白酶基质金属蛋白酶(MMP)1,9,12颗粒蛋白酶等COPD的发病机制气道上皮中枢神经系统迷走神经副交感神经节AChAChACh炎症细胞介质粘膜下腺毒蕈碱受体刺激物(如吸烟、细菌、病毒)气道平滑肌收缩粘液分泌过多COPD胆碱能神经张力增高发病机制PeterJ.Barnes,Chest,2000