促进骨愈合的方法

2018/12/27Р1Р骨折处理基本原则Р解剖或近似解剖复位?稳定可靠的固定?早期功能锻炼Р2018/12/27Р2Р骨折愈合基本条件Р适当力学环境?充足的生骨细胞?诱导成骨的因素?良好的血供Р2018/12/27Р3Р骨缺损修复机制Р骨引导、骨传导和骨诱导?影响因素有:细胞移行、骨生成活性的表达水平、细胞膜受体机制、第二信使、骨诱导生长因子、单位时间内细胞有丝分裂相的数目等Р2018/12/27Р4Р促进骨折愈合的措施Р骨移植?骨髓?生长因子及其复合物?骨替代物?电刺激及超声治疗?药物治疗?组织工程及基因治疗Р2018/12/27Р5Р生长因子? GROWTH FACTORSР调节细胞增殖、分化?改变细胞产物和基质的合成?调节细胞组成成分的表达Р2018/12/27Р6Р脱钙骨基质? (demineralized bone matrix, DBM)?骨基质明胶? (bone matrix gelatin, BMG)?骨形态发生蛋白? (bone ic protein,BMP)Р2018/12/27Р7РDBMР植入肌肉内,可诱导间充质细胞增殖→软骨细胞→软骨基质钙化→血管侵入→成骨?骨折后骨痂 DBM 成骨能力优于正常骨痂,术后 8 d 取出者最高?海绵状或泥灰状 DBM 具有诱导成骨活性和骨传导能力,矿化程度接近正常骨Р2018/12/27Р8РBMGР从 DBM 进一步提取,诱导活性更高?大部细胞失活,抗原性弱?pBMG 与 pBMP 植入小鼠肌袋内,术后 21~28 d, AKP 活性最高Р2018/12/27Р9РBMPР无种属特异性?跨种属诱导成骨能力?成骨方式主要为软骨内成骨?新骨形成量与植入量呈正相关?免疫排斥反应轻微Р2018/12/27Р10РBMP诱导成骨的条件Р诱导因子?靶细胞?适宜的环境