条?2、分布面大:门诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室、内镜室、检验、血液净化中心、口腔门诊、消毒供应中心、医疗废物暂存间、污水处理等30余临床、医技科室和部门?3、涉及面宽:建筑布局、预检分诊、流程职责、应急预案、医务人员防护、生物安全、抗菌药物管理、手术风险评估、手卫生、医院感染管理、设备后勤管理等工作Р院感组具体评审细则Р(注:标红的条款为2017年版新增内容)Р(四)感染性疾病管理(10分)?3.4.4.1、3.4.4.2、3.4.4.3、3.4.4.4、3.4.4.5Р3.4.4.1 执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范,健全传染病防治与医院感染管理组织架构,完善管理制度并组织实施。(1分)Р评分细则:? 无传染病及医院感染管理职能部门,不得分;? 无相关制度、流程、岗位职责,扣0.5分;? 未开展相关制度、规范培训,扣0.5分。?评价方法:?查阅相关资料。Р3.4.4.2 感染性疾病科或传染病分诊点设置符合卫生行政部门规定,有重点传染病防治专家组。(3分)Р3.4.4.2.1 根据相关法规要求设置感染性疾病科,其建筑规范、医疗设备和设施。Р评分细则:? 未独立设置感染性疾病科,不得分;? 布局不合理、三区划分不符合要求,每项扣0.5分;? 无独立的挂号收费室、候诊区、诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(或药柜)、专用卫生间、处置室和抢救室,每项扣0.3分。?评价方法:?查阅相关资料,并实地考查。Р3.4.4.2.2 人员配备应符合国家有关规定,并开展岗前培训及考核,成立重点传染病防治专家组。Р评分细则:? 科负责人不具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格,护士长不具备主管护师及以上专业技术职务任职资格,每人扣0.5分;? 未进行岗前培训,不得分;? 无考核记录,扣0.3分;? 无专家组,扣0.5分。?评价方法:?查阅相关资料。
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