.1 诊断原则?2.3.2 诊断标准?2.3.3 鉴别诊断?2.3.4 诊断注意事项Р基于评估的治疗?自评&他评?症状严重程度、疗效、自杀、转躁风险、不良反应、依从性等多维度评估Р国际疾病与分类第10版?美国精神障碍诊断统计手册第5版Р3.抑郁障碍的治疗Р3.1概述(评估抑郁症治疗及预后的5“R”标准)?3.2抑郁症的全病程治疗?3.2.1 急性期治疗?3.2.2 巩固期治疗?3.2.3 维持期治疗?3.2.4 终止治疗?3.3治疗方法?3.3.1 药物治疗?3.3.2 心理治疗?3.3.3 物理治疗?3.3.4 其他治疗РCFDA批准抑郁障碍的适应证的治疗方法?取消教科书式介绍?增加疗效评价?增加证据分级/推荐分级?简介中草药治疗?简介光照疗法、运动疗法等其他治疗方法Р急性期治疗Р主要治疗目标?临床治愈Р评估?症状严重程度和进展?既往药物和其他治疗方式?既往治疗的疗效Р监测项目?症状严重程度?是否有残留症状,包括社会功能及生活质量?对自己或他人的“危险”程度?转躁的线索?其他精神障碍,包括酒依赖或其他物质依赖?躯体状况?对治疗的反应?治疗的副反应?治疗的依从性Р急性期药物治疗Р推荐药物( A级)Р推荐药物( B级)РSMA?TCAs?四环类抗抑郁药Р 对轻中度抑郁症者?舒肝解郁胶囊?圣·约翰草制剂РSSRIs?SNRIs?NaSSA?NDRI?SSRAРNRIs?RIMAР急性期非药物治疗——MECTР伴有忧郁的重度抑郁症,特别是有强烈自伤、自杀行为或明显自责、自罪患者Р原先抑郁发作时,用充分的抗抑郁药治疗无效,进一步的药物治疗仍可能无效Р伴有妄想(通常是偏执性、躯体性或自我负性评价)Р躯体疾病不能给予药物治疗的患者Р有骨折病史或骨质疏松、年老体弱、部分心血管疾病等不能用传统电抽搐方法治疗者Р6~12次/疗程Р禁忌:药物过敏或其他不适合麻醉的情况Р不足:不能预防抑郁的复发
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