红、肿、热痛、僵直、活动受限? –部位:单/少/多、外周/中轴、对称/非对称、关节本身/关节周围组织、固定/游走/渐增? –诱因:药物、感染、饮食、活动、外伤? –病程:急性/慢性,发作性/进展性Р1.a 风湿病问诊要点-关节症状Р信阳市中心医院风湿免疫科Р全身症状:Р–发热、消瘦、疲倦、盗汗?–提示:全身病情活动、血管炎、副肿瘤综合征、感染Р1.b 风湿病问诊要点-关节外症状Р皮肤:Р–颧部红斑、光过敏、脱发?–硬指、雷诺现象?–肢端溃疡、皮肤/粘膜溃疡、紫癜、结节–生殖器病变?–皮肤病史:银屑病、皮肤过敏Р信阳市中心医院风湿免疫科Р心肺:Р–呼吸困难、咳嗽、咯血、咳痰?–胸膜性或心包性胸痛?–浮肿、运动耐量下降?–肺栓塞、肺高压Р1.b 风湿病问诊要点-关节外症状Р肾脏:Р–蛋白尿、血尿?–结石、夜尿增多、软瘫?–少尿Р信阳市中心医院风湿免疫科Р胃肠道:Р–反流、吞咽困难?–腹痛、腹泻、便血?–肝功能异常、黄疸Р1.b 风湿病问诊要点-关节外症状Р血液:Р–血细胞计数:WBC↓、Hb↓、PLT↓?–出凝血异常:流产、不明原因的DVT或PE?–异常骨痛?–血清学:自身抗体Р信阳市中心医院风湿免疫科Р神经肌肉:Р– PNS:单神经/多发单神经/周围神经病?– CNS:精神病、认知障碍、头痛、视力、?– TIA/卒中、抽搐?–肌肉:肌痛/压痛、肌无力、呛咳Р1.b 风湿病问诊要点-关节外症状Р内分泌:Р–甲亢/甲减?–垂体?–肾上腺轴异常表现Р信阳市中心医院风湿免疫科Р既往感染史:结核、乙肝/丙肝、机会性感染?用药史:毒品、PTU、etc.?月经史:经量多、不规律、闭经?婚育史:习惯性流产?家族史:SpA、其它CTD、肾病史、遗传病史Р1.c 风湿病问诊要点-其他病史Р信阳市中心医院风湿免疫科Р2Р关节查体РExamination of JointsР信阳市中心医院风湿免疫科
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