嘉陵区2017年慢阻肺风湿病患者健康管理暨健康管理员培训班Р嘉陵区疾病预防控制中心Р主要内容Р一、方案介绍?慢阻肺患者健康管理?类风湿关节炎患者管理?二、健康管理员工作要求?三、两病随访服务记录表的填写及各类报表的填写要求Р二、服务规范Р慢性阻塞性肺疾病(COPD)?患者健康管理服务规范?(2017年版)Р7/18/2018Р一、服务对象Р二、服务内容Р三、服务流程Р四、服务要求Р五、考核指标Р六、附表Р提纲Р一、服务对象Р辖区内常住人口中经二级及以上综合医疗机构或专科医院确诊的慢性阻塞性肺疾病患者。Р(一)搜索患者? 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)医疗卫生人员主动搜索经二级及以上综合医疗机构或专科医院明确诊断的慢性阻塞性肺疾病患者,询问患者基本信息记录到“慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者登记簿”。Р经患者知情同意后纳入慢性阻塞性肺疾病患者健康管理,结合基本公共卫生服务项目,建立居民健康档案,完善“档案封面信息表”和“个人基本信息表”。Р每年要提供至少2次面对面的随访,并填写患者随访记录表。Р(二)随访评估Р1.询问患者基本症状,有无咳嗽、咳痰、呼吸困难。?如合并其他无法处理的疾病时,建议立即转诊。对于转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)随访医生填写转诊后预约的随访时间,在2周内主动进行随访。Р2.若无需转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。?3.询问患者日常生活情况,包括吸烟史、日常生活是否烧柴、运动情况。
全文预览
