救治的关键是通过小儿的体温、呼吸、心率和血压等的变化,实现对小儿急危重症的早期识别和评估,从而及时地采取救治措施。?医院应当制定小儿急危重症的应急预案,制定规范的应急措施,并采取逐级报告制度,为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务,提高急危重患者的抢救成功率。Р小儿病情的初步评估及应急处理Р复苏的基本程序Р评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复?评估主要基于以下三个体征:呼吸、心率、氧饱和度?通过评估这三个体征中每一项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于进入下一步骤最重要Р评估Р评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复?评估主要基于以下3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。?通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤最重要。Р新生儿基础复苏的内容和重要性Р主要包括初始步骤、正压人工通气、气管插管、胸外心脏按压及药物治疗五大部分。?初始步骤和正压人工通气是最为重要的复苏步骤,也称基础复苏技术。?基础复苏是新生儿复苏术中最关键和最重要的部分。Р有关用氧的推荐Р建议使用空气-氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪?无论是足月儿还是早产儿,正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行?足月儿用空气进行复苏,早产儿开始给30%~40%的氧,用空气-氧混合仪根据氧饱和度调节氧浓度?如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意,考虑氧浓度提高到100%Р初步复苏步骤Р出生Р 是Р羊水清??有呼吸或哭声??肌张力好??足月妊娠?Р常规护理?保持体温?清洁呼吸道?擦干Р初步复苏步骤Р保持体温?摆正体位:(必要时)清理呼吸道?擦干,刺激,重新摆正体位?(必要时)给氧Р*在这些步骤中,可考虑使用气管插管Р通畅气道Р新生儿仰卧?轻度伸仰颈部?“鼻吸气”体位?使咽后壁,喉和气管成直线Р正压通气Р如果有呼吸暂停或心率<100bpm?用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒?然后在评估
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