暂停综合征、心脏相关病.....心脏相关疾病约22%Р吞咽障碍导致误吸、窒息、营养不良、电解质紊乱?等并发症。Р危害Р★75%吞咽困难的患者存在误吸Р★误吸所致吸入性肺炎死亡率高达40%-60%Р国内外处理现状Р国内?人才+意识(缺乏)?24小时以后Р持续性经鼻至胃管饲法(鼻胃管饲法,NG) ?适应症:常用于需短期营养支持者Р欧美?24小时内评估?吞咽+营养Р短期内(3周-4周)不能恢复者胃造瘘术(PEG)?适应症:长期营养支持者Р鼻胃管法、胃造瘘法的弊端Р优点:避免急性死亡?缺点:?鼻胃管法—Р胃造瘘法—Р误吸性肺炎、鼻咽部刺激、溃疡、呃逆、出血、消化道感染、顺应性差、心理障碍等Р造瘘口周围感染、管腔堵塞及管漏、胃肠道出血、包埋综合征、胃结肠瘘、影响生活质量等РIOE优势Р“留置”鼻饲管“间歇”管饲Р 在此背景下,郑州大学吞咽障碍研究所经过十几年研究新的进食方法“间歇经口至食管管饲胃肠营养法”(IOE),避免了鼻饲管及胃造瘘的缺点,改变了吞咽障碍治疗指南。Р间歇性经口至食管管饲法(intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE)?---根据需要间歇经口途径放置导管至食管,流质营养物质通过该导管注入食管内,通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。РIOE-开创吞咽障碍治疗的革命时代РIOE、鼻胃管、胃造瘘方法比较Р胃造瘘法Р鼻胃管法Р曾氏营养管法Р置管时间Р24小时持续Р24小时持续Р<10分钟/次;3-4次/日Р每次灌注入量Р200mlР200mlР500-600mlР置入端位置Р上腹壁Р鼻腔Р口腔Р终末端位置Р胃Р胃Р食道中段Р通气Р无影响Р影响鼻通气Р无影响Р贲门功能Р无影响Р贲门松弛Р无影响Р误吸性肺炎Р易发生Р易发生Р不发生Р皮肤消化道感染Р易发生Р易发生Р不发生Р营养不良Р易发生Р易发生Р不发生Р死亡率Р高Р低Р不发生
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