手术隔离技术1.主要内容★目的及概述★名词术语★手术中隔离操作★隔离技术原则2.在高科技发达的今天我们为什么还要提倡手术隔离技术?思考3.原因※1954年cole等提出了无瘤技术的概念,其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植※术中任何不当的操作都可能会造成肿瘤的扩散※医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节4.种植转移直接蔓延淋巴转移血行转移肿瘤细胞的转移途径5.手术隔离技术适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程适用防止手术部位的病原微生物的感染和播散防止手术部位的肿瘤的转移和种植为患者提供更加安全、可靠的手术保障目的6.空腔脏器手术空腔脏器手术是指食管(食道)、肺、胃、胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器手术大都离体表较深,内部含有大量的空间或者通过狭小的通道和外界相通,所以常规的手术前准备不能进行有效的消毒,这就使空腔内部物质成为无菌手术室污染的来源7.常见的隔离手术同期手术02恶性肿瘤手术01空腔脏器手术03内窥镜手术移植手术创伤手术妇科手术8.腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症,发病原因一般认为是在剖宫产手术时,肉眼难以发现的子宫内膜碎片散落在腹壁切口,并种植于其中造成的。即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口9.内窥镜手术CO2气腹导致肿瘤细胞外溢和烟囱效应:?一些学者认为,气腹尤其CO2气腹是导致穿刺孔肿瘤转移的重要因素。经过动物实验研究后发现,操作过程中产生的“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢,是引起穿刺口转移的主要原因。所谓“烟囱效应”,就是由于建立稳定的气腹时,腹腔内的CO2气流吹入,产生不同的压力梯度及静电等因素,使CO2在戳孔处形成湍流使肿瘤细胞漂移于此,引起肿瘤细胞种植;或从套管孔排出的气体中携有肿瘤细胞,即手术操作时产生的“烟囱效应”。10.
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