峰之前没有按时进餐或加餐;?情绪从一直紧张转为轻松愉快时;?加剧低血糖的药物(降糖药物)Р有条件的患者可自行检测血糖,血糖小于3.8mmom/l时应迅速补充碳水化合物的食物,如果汁、糖水、3~5块饼干、2~3块糖果等10~15分钟后症状仍未消失可再进食,若症状消失,但离下一餐还有1个多小时,则加食一份主食,如一片面包、3!5块饼干等。若出现神志不清,突发昏迷等,家属应及早将患者送往医院。Р低血糖的预防Р临床上药物性低血糖多见,糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗,尤其对于肝、肾功能不全的患者,在治疗过程中,胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量,避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后及时按量进餐;不空腹运动,避免运动强度过大,同时密切监测血糖;?糖尿病病人及家属都要知道低血糖反应,要早期预防、早期发现以便及时处理;?对老年人用降糖药剂量需谨慎,对长效磺脲类,尤其是格列本脲在应用时更应慎重,该药的主要不良反应是低血糖;Р使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用,例如水杨酸制剂、磺胺药、氯霉素、利血平等,可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白的结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制,增强了磺脲类药物的降糖反应。在使用增强磺脲类药效的药物时时,密切监测血糖,避免发生低血糖;?Ⅰ型糖尿病病人做强化治疗时容易发生低血糖,应按要求在患者进餐前、后测血糖,并做好记录,以便及时调整胰岛素或降糖药用量;Р老年糖尿病患者血糖不宜控制过严,一般空腹血糖不超过7.8mmom/l,餐后不超过11.1mmol/l即可;?对于胃大部切除、胃-空肠吻合的患者,进食后食物迅速进入小肠被吸收,促进胰岛素过早分泌,引起低血糖,因此应避免快速进食及流质食物,多饮水,少量高蛋白、低碳水化合物食物;?乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌,常进食很少而过度饮酒后8~12h发生低血糖反应,所以要避免大量饮酒,尤其进食较少者。
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