Р最常见?早晚多见?额部及两颞多见?进行性加重Р头痛剧烈时出现?伴恶心?常呈喷射性Р客观指征?视神经乳头充血?边缘模糊不清?中央凹陷消失火焰状出血?视盘隆起?静脉怒张?动脉曲张扭曲?幕下/中线早,幕上晚?晚期视力减退Р头痛?headacheР呕吐?vomitingР视神经乳?头水肿?PapilledemaР生命体征?PBRPTР脑疝Р代偿期:血压升高、脉搏变缓、力、呼吸深慢?失代偿期:血压降低、脉搏变快、细、呼吸浅快Р最危险的临床表现、死亡危险Р7Р颅腔内三种内容物、、。?颅内压的概念??颅内压增高的三主征及典型反应?以及甚危表现??颅内压增高的定义?Р单元小结Р颅内压增高的诊断Р(一) 临床表现:症状、体征?(二) 辅助检查:Р颅缝裂开?脑回压迹加深?蛛网膜颗粒压迹增大加深?蝶鞍扩大?鞍背及前后床突的吸收或破坏?颅骨局部破坏和增生?钙化松果体的移位?病理钙斑Р(1) 腰椎穿刺注意脑疝的危险?(2) 头颅X线摄片?(3) 脑血管造影?(4) 无伤害性脑成象检查РCT、MRIР*Р颅内压升高的分类Р颅内压升高? (按速度)Р急性颅内压升高Р慢性颅内压升高Р常见急性颅内出血、重型脑挫裂伤、高血压脑内出血等。?特点:从剧烈头痛到生命体征显著变化间隔时间短。?治疗手段:快速脱水。Р常见颅内发展缓慢的局限性病变,如脑肿瘤、脓肿、转移瘤、颅内感染等。?特点:“三主征”表现明显?治疗手段:长期降压与手术。Р颅内压增高的处理方法Р一般处理?去病因治疗?降颅内压治疗?激素应用?冬眠低温疗法?脑脊液外引流?巴比妥治疗?辅助过度换气?抗生素治疗?症状治疗Р生命体征的把握监护?饮食补液维持酸硷平衡?保持呼吸道通畅?检查去除病因Р颅内占位病变?脑积水?急性脑疝Р手术切除?分流术?紧急手术Р药物?20% 甘露醇 250ml 日2-4次?速尿等利尿剂?甘油盐水?甘油果糖氯化钠注射液?20% 人血清白蛋白
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