膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12-18h,方可诊断引产失败。?在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下,缓慢但仍然有进展(包括宫口扩张及先露下降的评估)的第一产程不作为剖宫产的指征。?活跃期?以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。?活跃期停滞的诊断标准:当破膜且宫口扩张≥6cm后,如宫缩正常,而宫口停止扩张≥4cm可诊断活跃期停滞;如宫缩欠佳,宫口停止扩张≥6cm可诊断活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产的指征。Р第二产程:开始用力Р第二产程延长?对于初产妇,如行硬脊膜外阻滞,第二产程超过4h,产程无进展(包括胎头下降、旋转)可诊断第二产程延长;如无硬脊膜外阻滞,第二产程超过3h,产程无进展,可诊断。?对于经产妇,如行硬脊膜外阻滞,第二产程超过3h,产程无进展(包括胎头下降、旋转)可诊断第二产程延长;如无硬脊膜外阻滞,第二产程超过2h,产程无进展,可诊断。?当胎头下降时,在考虑阴道助产或剖宫产之前,应对胎方位进行评估,必要时进行手转胎头到合适的胎方位。Р第二产程注意事项Р指导孕妇尽可能的配合:宫口开全后,子宫的收缩力度更强,这时会开始出现想排大便的感觉,这是胎头压迫直肠所造成的,这个时候容易出现胎儿缺氧和母体产伤的现象,也是保障胎儿和母体安全最为关键的时候。?指导用力姿势要准确:背和腰部紧紧贴着产床,形成足够稳固的支撑点,然后用手抓紧产床的扶手,以形成两个助力点,这样力量使用起来才更为集中。?指导注意劳逸结合:在助产士说休息的时候,要全身放松,好好休息一会,喘口气,保持住呼吸节奏,以便给胎儿带来新鲜的空气。?指导孕妇避免大声吵闹:小声哼哼有利于子宫的收缩,能迫使胎儿尽快下降,而发生吵闹,身体动来动去,会延长分娩的过程,还会浪费体力,造成在需要力气的时候,力量不足,增大分娩的风险。Р第三产程:排出胎盘Р第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间,一般5-15分钟,不应超过30分钟。
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