。表明十枣汤三泄水药用散剂服不是偶然的,制方者已从经验中认识到这些药物的有效成分不溶于水,故不入汤剂。?启迪之五,本方服用剂量是“强人服一钱匕,羸人服半钱……若下之病不除者,明日更服,加半钱。得快下利后,糜粥自养。”根据体质强弱决定用量大小,而且从小量开始,逐渐加大剂量,显然已认识到人体对药物的敏感度和耐受性各有不同,而且中病即止,糜粥调养。Р显然,医药结合进行研究,更能观察到毒副反应的真实情况,而探寻减毒增效的方法,也最为便捷,更有针对性。例如,笔者曾在疟区四川沐川治疗疟疾,印象中用小柴胡汤加常山15g(凉服)应手取效,未发现有呕吐等副反应者,又另外用常山、槟榔二味药煎汤服治疗数例,多有恶心欲呕的表现。据说,常山比奎宁的抗疟作用大数十倍,是一味高效的抗疟药,就因为有引起呕吐的副作用而未开发。常山治疗哪种疟疾疗效最好?什么时间服药截疟最有效?疟疾的不同“证候”对常山的毒副反应有何差别?通过药物的配伍、服法等,是否有增效减毒的作用等等。显然,医药结合进行研究的思路更加宽广。而引入中医的整体观、动态观、辨证观的研究,也更加符合中医临床思维特色。Р三、大力发掘创新? 近年来,经常有人呼吁“提高中医疗效!”,这除了努力学习、温课提高辨证论治水平以外,对毒性中药的大力发掘、创新与应用,绝对是重要的方面。纵观古今名医,善用某些毒性中药几乎是其成名的绝招。远的不说,就说现代四川吧,陈达夫善用常山治外感病热不解,每收良效;王渭川善用蜈蚣、土鳖虫、水蛭等虫类药治疗多种疑难病名噪九州;戴云波用大剂川乌、草乌治风湿痹证等疗效很好而闻名海内。一些很有效的中成药历久应用不衰,疗效卓著,与其含有毒性中药不无关系,如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、六神丸含蟾酥、雄黄等。毒性越大,药效越高;没有毒性,就几乎没有药效了,故有“是药三分毒”的认识。要提高中医临床疗效,努力发掘、创新毒性中药的治疗潜力,无疑是最佳选项。
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