保护性约束管理制度Р主讲人:陈丽波Р目的Р在护理人员执行患者约束时,能有所依据Р保证患者及周围环境的安全Р保障治疗顺利进行Р范围Р凡院內住院患者及门急诊就诊患者,有以下情況,但沒有其他更有效保护方法的适用:?1.儿科患者:因认知及自我保护能力尚未发展完善,易发生坠床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。?2.坠床或跌倒几率高的患者:如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。Р3.认知障碍:是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍的情況而使用身体约束。?4.行为紊乱:有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。?5.协助治疗:是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束;如皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约束的情況。Р保护约束具Р约束床Р脚铐Р手铐Р约束单Р约束带Р流程图Р作业内容Р1.保护性约束一定要严格掌握指征,尽可能减少使用。?2.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时,医护之间要及时相互沟通,由医生下达医嘱,且记录在病程记录中。?3.医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估,要向患者或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况,与家属签署《保护性约束知情同意书》,并记录。Р4.护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康教育,并记录。?5.对患者采取约束措施后(具体操作方法见附件),护士要加强观察,至少每1小时巡视患者一次,检查约束带松紧是否合适、约束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。护士评估可以解除约束时,要通知医生检查患者,由医生决定是否解除约束。除ICU 病区外,其他病区受到约束的患者一般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
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