Р★Р目的及概述Р★Р名词术语Р★Р手术中隔离操作Р★Р隔离技术原则Р在高科技发达的今天我们为什么还要提倡手术隔离技术?Р思考Р原因Р※Р1954年cole等提出了无瘤技术的概念,其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植Р※Р术中任何不当的操作都可能会造成肿瘤的扩散Р※Р医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节Р种植转移Р直接蔓延Р淋巴转移Р血行转移Р肿瘤细胞的转移途径Р手术隔离技术?适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程Р适用Р防止手术部位的病原微生物的感染和播散?防止手术部位的肿瘤的转移和种植?为患者提供更加安全、可靠的手术保障Р目的Р空腔脏器手术Р空腔脏器手术是指食管(食道)、肺、胃、胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器手术大都离体表较深,内部含有大量的空间或者通过狭小的通道和外界相通,所以常规的手术前准备不能进行有效的消毒,这就使空腔内部物质成为无菌手术室污染的来源Р常见的隔离手术Р同期手术Р02Р恶性肿瘤手术Р01Р空腔脏器手术Р03Р内窥镜手术Р移植手术Р创伤手术Р妇科手术Р腹壁子宫内膜异位症Р属于特殊部位的子宫内膜异位症,发病原因一般认为是在剖宫产手术时,肉眼难以发现的子宫内膜碎片散落在腹壁切口,并种植于其中造成的。即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口Р内窥镜手术РCO2气腹导致肿瘤细胞外溢和烟囱效应:?一些学者认为,气腹尤其CO2气腹是导致穿刺孔肿瘤转移的重要因素。经过动物实验研究后发现,操作过程中产生的“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢,是引起穿刺口转移的主要原因。所谓“烟囱效应”,就是由于建立稳定的气腹时,腹腔内的CO2气流吹入,产生不同的压力梯度及静电等因素,使CO2在戳孔处形成湍流使肿瘤细胞漂移于此,引起肿瘤细胞种植;或从套管孔排出的气体中携有肿瘤细胞,即手术操作时产生的“烟囱效应”。
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