四步触诊法аfour maneuvers of LeopoldР产科:Р掌握四步触诊法的检查方法Р判定子宫大小是否与孕周相符、胎产式、胎方位、胎先露、胎先露是否衔接,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。Р四步触诊法是产前检查的常用方法。Р【适应症】Р妊娠 24 周以后。а【操作前准备】а沟通:说明检查目的和方法,解除焦虑?孕妇隐私保护与舒适度:检查者关闭门窗,遮挡屏风;护士手要温暖。?体位:孕妇排尿后,仰卧于检查床上,双腿略屈外展,腹肌放松,暴露腹部。?检查者站于孕妇的右侧, 前三步检查者面向孕妇的头端, 第四步检查者面向孕妇的足端。Р检查方法及步骤?第一步: 检查者两手置于子宫底部, 了解子宫外形并测得宫底高度, 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后两手相对轻推, 判断宫底部的胎儿部分, 若为胎头则硬而圆且有浮球感, 若为胎臀则软而宽且形状略不规则。Р胎儿大小与妊娠周数Р12周——耻骨联合上2-3横指;?16周——脐耻之间;? 20周——脐下1横指;? 24周——脐上1横指;? 28周——脐上3横指;? 32周——脐与剑突之间;? 36周——剑突下2横指。Р检查方法及步骤?第二步: 检查者两手分别置于腹部两侧, 一手固定, 另一手轻轻深按, 两手交替, 仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。平坦饱满者为胎背, 高低不平部分是胎儿肢体, 有时感到胎儿肢体活动。Р检查方法及步骤:?第四步: 检查者两手分别置于胎先露部的两侧, 向骨盆入口方向轻轻深按检查, 再次核对胎先露部的诊断是否正确, 并确定胎先露部入盆的程度。(先露部浮动;半固定; 固定。若难以确定时,可进行阴道检查协助判断。
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