应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。? 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。Р对患者知情同意权的限制:1、患者的拒绝或放弃;2、基于公共利益的强制治疗行为;3、医务人员履行说明义务时的自由裁量。? 签署手术同意书只是证明医务人员履行了相应的告知义务,并不排除医疗机构承担侵权责任的可能性,手术同意书中记载的一切免责条款无效。? 第二款须以发生实质性损害(人身、财产)和精神性损害为基础Р(一)告知范围及内容:?1.病情口头告知重点有记录(证明你告知义务已执行) ?(诊断、病情变化、患者及近亲在诊疗中应配合的事宜(如全麻前绝对不能进食)可能的预后,出院后关键需知等?2.医疗措施口头告知重点有记录(证明你告知义务已执行)Р3.医疗风险口头告知重点有记录(证明你告知义务已执行)?4.需要实施手术:围手术期相关事宜、替代医疗方案应书面同意?5.特殊检查书面同意(肝肾穿刺、各种腔镜检查、中心静脉置管监测、血管造影等)替代医疗方案?6.特殊治疗书面同意(介入、血液净化、新生儿换血、各种放疗、化疗、机械通气、心包穿刺、等)替代医疗方案Р例二中心静脉置管时,导致动脉穿孔大出血死亡?1.指征充分明确,无更为安全的替代检查方案?2.操作者获该技术资格准入?3.该技术有明确的操作规范、风险及防范措施?4.操作时没有违反规范Р5.术前有主操作者医患沟通并有书面告知同意书?6.发生损害后医方的抢救措施及时、正确?7. 上述医疗行为均有完整记录,证实无过错------无过错不承担责任Р 根据这一过错责任原则,受害人应当举证证明加害人有过错并且造成了其相应的损害后果,表明患方在医疗侵权案件中承担的举证责任将明显增加。
全文预览
