声门下吸引技术【PPT课件】

4Р意义Р要点Р方式Р声门下吸引技术Р小结Р呼吸机相关性肺炎(VAP)РVAP:无肺部感染→机械通气48h→肺部感染;? 原有肺部感染→机械通气48h→发生新的肺部感染。? VAP的诊断:1,使用呼吸机48小时后发生? 2,与机械通气前胸部X光片比较出? 现新的炎症病变。? 3,肺实变体征和(或)条件之一者: ? 血白细胞升高或降低、发热、脓? 性痰液。РVAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%?国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。Р声门下吸引的意义РVAP致病因素:? 胃肠道滞留物反流? 口咽部定植菌误吸Р人工气道建立? 破坏咽喉部生理正常防御功能,? 削弱气道清除系统和咳嗽反射。Р2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南Р 建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。Р2017/11/30Р2017/11/30Р2017/11/30Р声门下滞留物清除方法Р持续或间断吸引?声门下分泌物引流(SSD Subglottic secretions drainage)Р气流冲击法?应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术Р声门下吸引的方法Р1、抬高床头30-45ºР2、气囊压力保持气囊压力25~30cmH2O,Q6h监测每次定? 压比预计压力高2cmH2O(﹤20cmH2OVAP的高危)? ?3、负压连接? 连接吸痰机负压标志接口、? 连接负压吸引管,吸痰管,保? 证合适压力,通过该导管位? 于声门下区的一个吸痰口进? 行声门下持续吸引(密闭)Р2017/11/30Р负压强度??国外在预防(VAP)相关指南?持续声门下吸引使用-20mmHg?间断声门下吸引使用-100mmHg ―-150mmHg?国内没有指南规范?临床使用从-20mmHg ―-150mmHg,其中以-60mmHg ―-80mmHg居多? (1mmHg=0.133kpa)