(或)条件之一者:血白细胞升高或降低?VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%?国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。2016-9-114声门下吸引的意义?VAP致病因素:胃肠道滞留物反流口咽部定植菌误吸?人工气道建立破坏人体正常生理黏液湖的形成?2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。2016-9-1152016-9-112 声门下吸引的应用现状2.1持续声门下吸引2.2间歇声门下吸引2.3声门下吸引的压力调节2.4声门下冲洗2016-9-1162.1 持续声门下吸引2016-9-11方法将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器,收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置,用恒定负压进行持续吸引缺点黏膜干燥出血影响局部血供2016-9-117声门下吸引的方法1抬高床头30-40o2气囊压力保持气囊压力25~30cmH2O,每天监测2~3次(﹤20cmH2OVAP的高危)?低容量高压气囊和高容量低气囊分别有80%和15%的患者发生误吸。3负压连接?连接吸痰机负压标志接口、?连接负压吸引管,吸痰管,保?证压力在80mmHg左右(80~?100mmHg),通过该导管位?于声门下区的一个吸痰口进?行声门下持续吸引(密闭)2016-9-118吸痰口负压连接口2016-9-1192.2 间歇声门下吸引2016-9-11?冲洗式气管导管连接间歇吸引泵(ISU)?引导管与墙式负压吸引装置连接,以恒定负压间歇吸引缺点不能保证吸引量易堵管2016-9-11102.3 声门下吸引的压力调节2016-9-11<-15 kPa-15~-20 kPa-20~-25 kPa压力过小不能达到彻底吸引的目的压力适中既能保证吸出声门下分泌物又不至于造成患者气道黏膜出血压力过大?咳嗽反射?心率、血氧饱和度变化?气道黏膜出血
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