肺部叩打操作规范Р傅秋燕Р目的:利用手部、空气震动的方法,协助卧床患者排出肺部分泌物。预防卧床患者痰液积聚。Р评估:①患者生命体征;②疼痛;③确定没有禁忌症;④听诊肺部明确痰液情况;⑤了解患者及家属意愿、认知和执行能力。Р方法:Р手掌合成杯状,拇指紧贴四指,用腕部力量,对肺部有节奏叩击。叩击由下至上,由外至内,每肺叶反复叩击1-3分钟。力度适中以不引起患者疼痛为宜,同时叮嘱患者进行有效咳嗽(进行数次深呼吸后,用力深吸一口气,屏气3-5秒,进行2-3次短促有力的咳嗽),每天宜维持至少早晚各一次的体位引流和拍痰的活动,若痰液量多宜增加执行次数。Р体位的选择:根据患者病情协助取舒适体位通常情况下,选择患者坐位姿势比较理想,如果患者的身体不能耐受或是因某些治疗的限制,(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行Р时间的选择:避免患者生命体征不稳定时,避免进食前后。Р哪些人适合行肺部叩打呢?Р肺炎?痰多的?老年人?长期卧床?意识模糊的病人?咳嗽无力的人。Р禁忌症:Р骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡。?不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、主动脉夹层动脉瘤、活动性出血等。Р注意事项:边叩击边注意观察患者的面色及主诉,有监护的患者要注意SPO2、心率/律、血压的变化。
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