染。Р血液透析结束后,指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血点,再寻求帮助,避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止;指导患者定时监测血压,防止低血压造成人造血管闭塞,同时指导患者控制水盐的摄入,人造血管局部出现血肿时,应立即给予指压并冷敷,24h后再热敷,并以喜疗妥按摩,促进皮下血肿消退:人造血管通路仅为血液透析专用,不作其他治疗用如输液、采血、测量血压等。Р穿刺护理Р1.穿刺角度?穿刺角度以40°~50°为宜,可使人造血管穿刺部位形成皮片效应,可于穿刺针拔出时发挥类似瓣膜的功能,以减少穿刺点的出血。Р3.穿刺点的选择?因人造血管无再生能力,透析中须经常更换穿刺点,在穿刺时,两穿刺点均在人造血管上,穿刺点在吻合口下>5cm,两点距离≥5cm,采用阶梯式穿刺,每次穿刺部位距原穿刺点1cm左右。另外可制订显示穿刺点及穿刺日期的图表,有助于穿刺点的使用,从而延长人造血管内瘘的使用寿命。Р透析中护理Р透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生.保证通路的正确固定及治疗所需的流量。如有回血,但流量不佳,可能是针头进入人造血管的夹层,也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管,摸清血管走向后,及时调整穿刺针角度、方向,再将穿刺针剌入血管,并定时观察。同时安慰患者,消除其紧张情绪,确保透析顺利完成。Р透析后护理Р在拔针的同时在皮肤穿刺点上方0.2~0.3cm处进行指压,加压止血15~20min,压迫的力量为既能保持穿刺点两端有搏动又能控制出血,以免压力过重导致人造血管闭塞,压力过轻会引起皮下出血或血管穿刺处假性动脉瘤的形成,应做到起针和按压动作协调。拔针时立即按压,勿在回撤针时按压,以防穿刺针的斜面切割血管壁,或穿刺针周围的微细血栓遗留在血管腔内。另外长期采用抗凝治疗预防血栓形成的人造血管使用者,止血时间要适当延长。拔出穿刺针后主要采用指压,此方法对人造血管创伤小.而且止血效果好。
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