物钟)有着极其密切的关系。由于用药时间不同,给予相同剂量的药物后,其作用强弱有很大差异。根据不同的药物其作用时间不同的特点,选择最佳的给药时间可以提高疗效并降低毒副作用,节约医药资源,提高用药依从性。使给药时间与人体生理节律同步,使用药更加科学、有效、安全、经济。下面就分析一下几类药物的合理用药时间。Р服药说明Р晨服:早上服(起床后其他活动前);?空腹:一般指餐前1小时或餐后2小时服用;?饭前:饭前15~60分钟服用;?饭后:饭后15~30分钟服用;?餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;?睡前:睡前15~30分钟服用。Р需晨服的药物Р人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。以下药物晨服符合时间药理学原理:Р1、糖皮质激素? ?由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,因此,将一日的剂量于早上7~8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。Р3、抗心绞痛药Р心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12点,其中不稳定型心绞痛发作峰时为6-12时,慢性稳定型心绞痛的发作峰时为10-11时。上午6-11时,冠状动脉血流明显减少,心肌缺血、血小板聚集增加,为心肌供血不足的高峰,此时也最易发生心绞痛。而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β-受体阻滞剂在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。Р4、质子泵抑制药? ?雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。因胃部壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多,质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。Р5、利尿剂? ?呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。
全文预览
