要栓塞剂特点及选择Р妇产科介入用栓塞剂?明胶海绵:中短效栓塞剂,其大小,是否高压消毒,栓塞量等影响血管再通时间?聚乙烯醇(PVA):理论上不可吸收,属中长效栓塞剂,有不同大小,吸水膨胀明显(可达10倍)?各种微球:主要用于肿瘤外周性栓塞?弹簧钢圈:永久中心性栓塞剂?碘油:主要应用于子宫肌瘤栓塞?氰基丙烯酸正丁酯(N-butylcyanoacrylate,NBCA:属组织胶,使用灵活,但准确控制难度大Р子宫的血供Р子宫的血管主要来源于3对血管:?一对子宫动脉、一对卵巢动脉、一对阴部内动脉,?这3对动脉中子宫动脉是主要的供血动脉。?三者之间还有较多的交通支,当然还有其他动脉参加对子宫的血供。?妇产科常规的血管性介入治疗,一般穿刺股动脉。Р适应症Р经保守治疗无效的各种难治性产后出血;?胎盘植入;?中孕期前置胎盘;?异位妊娠(宫颈、宫角妊娠)切口妊娠;?妇科良、恶性肿瘤;(子宫腺肌病,子宫肌瘤)?子宫出血(功血、血液病等);?卵巢静脉曲张及产后深静脉血栓形成等Р禁忌症Р穿刺部位感染;?严重的凝血功能障碍;?碘过敏;?急慢性妇科炎症;?心肝肺肾功能障碍;?妇科恶性肿瘤转移等。Р介入治疗的基本操作方法Р①股动脉置管:取单侧股动脉穿刺,在腹股沟韧带中点下0.5cm 处股动脉搏动最强点,以穿刺针斜面向上刺入股动脉前壁见动脉血喷出后,沿穿刺针置入短导丝并拔出穿刺针,沿短导丝置入血管扩张器和导管鞘,拔出短导丝及血管扩张器,完成股动脉置管。Р②动脉造影。先行盆腔造影,再行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,显示出血部位及出血侧子宫动脉,大量造影剂外溢区即为出血处。迅速将导管插人出血侧的髂内动脉前干,行髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术,固定导管,向该动脉注人带抗生素的明胶海绵颗粒或明胶海绵条或明胶海绵弹簧钢圈后,直至确认出血停止,行数字减影成像技术(DSA)造影证实已止血成功即可,不要过度栓塞。同法栓塞对侧
全文预览
