性炎症反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、 crohn 病等。( 2) 空腔脏器的张力变化胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等( 3)胃、十二指肠溃疡( 4)腹腔脏器的扭转或梗阻慢性胃、肠扭转,慢性假性肠梗阻( 5)脏器包膜的牵张实质性器官因病变肿胀,导致包膜张力增加而发生的腹痛,如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。病因( 5)脏器包膜的牵张实质性器官因病变肿胀,导致包膜张力增加而发生的腹痛,如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。( 6) 中毒与代谢障碍铅中毒、尿毒症( 7) 肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多,可能与肿瘤不断长大,压迫与浸润感觉神经有关。( 8) 胃肠神经功能紊乱胃肠神经官能症、肠易激综合症。发生机制按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制,可将腹痛分为: (1)内脏性腹痛(2)腹壁性痛(3)内脏与腹壁关联性腹痛:牵扯性腹痛,转移性腹痛护理评估腹痛评估表评估内容的解析 1. 腹痛部位?中上腹: 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎?右上腹: 胆囊炎、胆石症、肝脓肿; ?右下腹麦氏点: 急性阑尾炎; ?脐周或脐部: 小肠疾病; ?左下腹部: 结肠疾病; ?下腹部: 膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂?弥漫性或部位不定的疼痛:急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。评估内容的解析 2. 腹痛性质和程度?突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛------ 胃、十二指肠溃疡穿孔?中上腹持续性剧痛或阵发性加剧----- 急性胃炎、急性胰腺炎?胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛,较剧烈?阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现?持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直- ---- 急性弥漫性腹膜炎?隐痛或钝痛---- 内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起?胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致
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