L/O/G/O.问诊:医师与病人(或有关人员)交谈,了解疾病的发生、发展,即症状,经过综合、分析,提出临床判断的一种诊断方法是最基本最重要的诊断手段问诊的重要性---Harey的“五指”理论拇指--问诊食指--体查中指--就诊疾病密切的辅助检查无名指--排除就诊疾病的辅助检查小指--常规实验检查三、问诊的内容?(一)一般项目?(二)主诉?(三)现病史?(四)既往史?(五)个人史?(六)婚姻史?(七)月经史?(八)生育史?(九)家族史)一般项目?包括:姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度,陈述者不是本人,应注明与患者的关系?记录年龄应填写实足年龄,小儿要写到月份,因年龄本身也具有诊断参考意义)主诉?定义:病人感受最主要的疾苦或最明显的表现及持续时间,是本次就诊的主要原因?内容:最痛苦的症状(体征)+自发生到就诊的时间热三天受凉后发热咽痛三天间断咳嗽十年,再发伴发热、咳黄痰三天 1、一两句话概括(一般<20字)2、按时间顺序3、复杂病史应归纳4、不能用起病时间5、不能用诊断用语6、病人的第一句话不一定是主诉7、不能用方言土语)现病史是疾病发生发展的全过程.起病情况:日期、时间、缓急、诱因、环境.主要症状的特点:部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素.病情的发展与演变:主要症状的变化、新症状的出现.伴随症状:重要阴性症状也应反映.诊治经过:病名、药名、剂量、疗程….一般情况:发病以来的精神、饮食、睡眠、体重、大小便
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