, 今年一月份、二月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意: 42.86 一、二月份手卫生依从性结果手卫生方法正确率 25O CQI 小组 CQI 小组组长:蔡联明主任副组长:刘永莲护士长督促员:院感科朱晓燕科长其他成员: 科室医生、护士C 目标值设定一月份: 42.86% 二月份: 47.62% C级标准 65% A级标准 95% PDCA PDCA U 原因分析?组织管理因素: ?(1)对于手卫生的宣传,教育不到位。?(2)培训不到位(培训形式单一、参加人员数量不足、新近人员未能及时培训、带教实习生时未规范示范) 。?(3)相关制度与规范不完善(考核机制不完善、奖惩制度落实不到位) 。?(4)医院院感科监管不到位。 U 原因分析?洗手设施因素: ?(1)手卫生配备设施不完善?(2)水龙头不规范,洗手池设置不合理。?(3)洗手液,手消剂对皮肤有刺激性,无相应的皮肤保护措施。?(4)干手设备欠缺。 U 原因分析?人员因素: ?(1)认为戴手套可替代洗手或手消毒。?(2)对手卫生控制院感作用认识不足。?(3)工作忙不方便,没时间洗手。?(4)不了解洗手指征。?(5)保护自己的意识强于保护患者。?(6)缺乏正确洗手或擦手知识。?(7)科主任、护士长监管不到位。?(8)担心清洁用品的安全性。 U 鱼骨图人员配套设施组织管理依从性差培训不到位培训形式单一参加人员数量不足带教实习生时未规范示范新近人员未能及时培训相关制度与规范不完善宣传、教育不到位相关部门监管不到位手卫生配备设施不完善水龙头不规范,洗手池设置不合理洗手液,手消剂对皮肤有刺激性干手设备欠缺科主任、护士长监管不到位认为戴手套可替代洗手或手消毒对手卫生不够重视工作忙不方便,没时间洗手不了解洗手指征保护自己的意识强于保护患者担心清洁用品的安全性缺乏正确洗手或擦手知识
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