广泛子宫切除术技巧

3?广泛子宫切除术技巧?(根治性子宫切除术)Р林仲秋РPiver Rutledge 1974?广泛子宫切除术分型РI 型:筋膜外子宫切除术(Extrafascial Hysterectomy)?II 型:改良根治性子宫切除术(次广泛子宫切除术,Wertheim’, Modified Radical Hysterectomy )?III 型:根治性子宫切除术(广泛子宫切除术,Meigs’, Radical Hysterectomy ) ?IV 型:扩大根治性子宫切除术(Extended Radical Hysterectomy)?V 型: 部分盆腔脏器去除术(Partial Exenteration)Р各型子宫切除术手术范围Р筋膜内РⅠ型筋膜外РⅡ型РⅢ型Р宫颈筋膜Р部分切除Р完全切除Р阴道切除长度Р无Р少量环形切除Р1-2cmР切除阴道上1/3或1/2Р膀胱Р部分推开Р完全推开Р直肠Р不推开Р部分推开Р完全推开Р输尿管Р不推开Р打开输尿管隧道Р完全游离输尿管直至膀胱入口Р主韧带切除长度Р紧贴子宫切断Р在输尿管水平切断Р紧贴骨盆壁切断Р骶韧带切除长度Р紧贴宫颈切断Р部分切断Р紧贴骨盆壁切断Р宫体Р全部切除Р宫颈Р部分切除Р完全切除РType IVРV型前盆清除术Р8РV型后盆清除术РV型全盆清除术Р早期宫颈癌的推荐手术范围Р临床分期Р2012 FIGOР2014 РIa1 无LVSIРI 型РI 型РIa1 有LVSIРI 型РII 型РIa2 无LVSIРII 或 I 型РIII 型РIa2 有LVSIРII 型РIII 型РIb1,IIa<4cmРII 型或 III 型РIII 型РIb2,IIa>4cmРIII 型РIII 型Р①LVSI:指淋巴血管腔隙浸润。②指Piver Rutledge子宫切除术分型。