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超声引导下囊肿治疗PPT教案

上传者:你的雨天 |  格式:pptx  |  页数:17 |  大小:816KB

文档介绍
破裂或解除压迫症状者?符合以上之一者,患者能耐受,能配合手术,有穿刺进针路径者РР禁忌症Р有严重心、肺等重要脏器疾患,不能配合者?有严重出血倾向者?穿刺入路有大血管等重要结构不能避开者?肝肾囊肿与胆管或肾盂交通者?酒精过敏者,不宜行酒精硬化治疗?转移性囊性肿瘤?囊肿性质不明者РР操作方法Р体位:肝囊肿:仰卧位、侧卧位? 肾囊肿:俯卧位、侧卧位?局麻后,实时引导下穿刺针刺入囊肿内,至囊肿中后方2/3处拔出针芯,接吸引软管及注射器。?首次抽出的囊液送生化及细胞学检查 ?硬化剂使用:冲洗法、保留法РР冲洗法Р穿刺针成功后,抽净囊液,用一定量无水酒精冲洗囊腔,留置数分钟后完全抽出,重复冲洗抽吸过程3-4次,最后抽净囊液。? 单次无水酒精注入量多为抽出囊液总量的1/5-1/2,。多为1/4左右。囊液量较大时,单次不超过50-60ml。留置2-3分钟后完全抽出。? 抽出的冲洗液由浑浊渐转清亮,抽净囊内液体拔针。РР保留法Р套管针穿刺成功后拔出内置金属针芯,软导管留在囊腔内,抽净囊液后,向囊内注入囊内体积1/10-1/2的无水酒精,一般不超过100ml,个别可到200ml,在囊内保留10min-4h不等。期间间断变换体位,让囊壁与酒精充分接触。硬化过程完成后抽净囊腔内液体并拔出导管。РР早期观察Р出血:主要并发症之一,术后早期常见? 酒精刺激及吸收入血后全身不适:穿刺局部疼痛、头晕、心悸、颜面部灼热,个别患者可能发生虚脱。?术后卧床休息,观察2h,超声检查无局部和腹腔内出血,生命体征平稳后离院。РР远期疗效评价Р术后1月、3月、6月、1年、2年超声随访。? 治疗后2-3月内囊肿缩小不明显或无变化,1月内可略增大。与囊壁组织坏死后液体渗出有关,少数可能合并存在治疗不彻底。? 渗液的吸收需较长过程,3月内最明显,6月后吸收速度减慢。

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