肾囊肿直径>4-5cm囊肿产生压迫症状或影响肝肾功能者囊肿合并囊内出血或感染者囊肿疑有恶变,需抽液细胞学检查者多囊肝或多囊肾,个别囊肿较大,防止破裂或解除压迫症状者符合以上之一者,患者能耐受,能配合手术,有穿刺进针路径者禁忌症有严重心、肺等重要脏器疾患,不能配合者有严重出血倾向者穿刺入路有大血管等重要结构不能避开者肝肾囊肿与胆管或肾盂交通者酒精过敏者,不宜行酒精硬化治疗转移性囊性肿瘤囊肿性质不明者操作方法体位:肝囊肿:仰卧位、侧卧位肾囊肿:俯卧位、侧卧位局麻后,实时引导下穿刺针刺入囊肿内,至囊肿中后方2/3处拔出针芯,接吸引软管及注射器。首次抽出的囊液送生化及细胞学检查硬化剂使用:冲洗法、保留法冲洗法穿刺针成功后,抽净囊液,用一定量无水酒精冲洗囊腔,留置数分钟后完全抽出,重复冲洗抽吸过程3-4次,最后抽净囊液。单次无水酒精注入量多为抽出囊液总量的1/5-1/2,。多为1/4左右。囊液量较大时,单次不超过50-60ml。留置2-3分钟后完全抽出。抽出的冲洗液由浑浊渐转清亮,抽净囊内液体拔针。保留法套管针穿刺成功后拔出内置金属针芯,软导管留在囊腔内,抽净囊液后,向囊内注入囊内体积1/10-1/2的无水酒精,一般不超过100ml,个别可到200ml,在囊内保留10min-4h不等。期间间断变换体位,让囊壁与酒精充分接触。硬化过程完成后抽净囊腔内液体并拔出导管。早期观察出血:主要并发症之一,术后早期常见酒精刺激及吸收入血后全身不适:穿刺局部疼痛、头晕、心悸、颜面部灼热,个别患者可能发生虚脱。术后卧床休息,观察2h,超声检查无局部和腹腔内出血,生命体征平稳后离院。远期疗效评价术后1月、3月、6月、1年、2年超声随访。治疗后2-3月内囊肿缩小不明显或无变化,1月内可略增大。与囊壁组织坏死后液体渗出有关,少数可能合并存在治疗不彻底。渗液的吸收需较长过程,3月内最明显,6月后吸收速度减慢。
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