等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎Р4Р普通外科一病区Р2.ERCP:Р经 内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至 十二指肠降部,找到十二指肠大乳头,由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管。本法于1968年首先报导,之后日趋完善,近十年来,随着器械及插管技术的不断进步,ercp成功率逐年提高,目前已达90%左右,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。Р5Р普通外科一病区Р1.原因不明的阻塞性黄疸疑?有肝外胆道梗阻者Р2.疑有各种胆道疾病如?结石、肿瘤、硬化?性胆管炎等诊断?不明者。Р3.疑有先天性胆?道异常或胆囊术?后症状再发者。Р4.胰腺疾病:?胰腺肿瘤、?慢性胰腺炎、?胰腺囊肿等。Р适应症Р1.适应症:Р6Р普通外科一病区Р2.禁忌症:Р4.对碘造影剂过敏Р3.严重胆道感染Р2. 急性胰腺炎或慢性胰?腺炎急性发作Р1.严重?心肺?及肾?功能?不全?者Р7Р普通外科一病区Р3.术前准备:Р1.与胃镜检查相同,作碘造影剂过敏试验。术前禁食6~8小时。 ? 2.器械准备:十二指肠镜,ercp设备消毒(75%酒精浸泡消毒30’~60’)。消毒注射器等。 ? 3.术前用药:哌替啶50mg及654-2 20mg肌注。Р8Р普通外科一病区Р4.操作要点:Р1.插镜:按胃镜检查方法插镜,迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段,此过程应尽量少注气。 ? 2.找准乳头:转动患者体位,以俯卧位最常用,拉直镜身,调节角度钮,使乳头处于视野左上方,辩认及对准乳头开口,是插管成功的关键。Р9Р普通外科一病区Р4.操作要点:Р3.插入导管:经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入1-2个标记注射造影剂,多可同时显示胰管及胆管,称ercp,目前主张选择性胰管(erp)或胆管(erc)造影。Р10Р普通外科一病区
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