次住院的起付标准均为650元；每次住院超过90天的为两次住院，超过180天的为三次住院超过270天的为四次住院。Р*Р医保政策Р*РР住院：门诊报销Р所有享受医疗保险待遇的人员发生的住院费用在医院直接 报销结算；在职人员发生的门、急诊医疗费用在一个自然年度内达到报销规定（享受门诊报销的参保人员，在一个自然年度内，门、急诊费用达到1800元以上）后，把所有的单据和处方底方等相关材料一起交到单位，由单位报区医保中心后审核报销。退休人员发生的门、急诊医疗费用在一个自然年度内达到报销规定（门、急诊费用累计达到1300元以上）后，选择居住地社保所报销门、急诊费用的，可以按照居住地社保所公布的时间随时申报。退休人员需要将门、急诊医疗费用单据和处方底方等相关材料交给居住地社保所，初次申报时，须出示本人的《北京市医疗保险手册》；未选择社保所报销门、急诊费用的，退休人员需要将门、急诊医疗费用单据和处方底方等相关材料交给单位。由社保所或单位整理后交区医保中心审核报销。Р*Р医保政策Р*РР报销：报销额度Р参保人员一个自然年度内门、急诊费用累计最多可以报销2万元。住院费用由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用最高支付限额为7万，大额医疗互助基金最高支付限额为１０万元Р*Р医保政策Р*РР报销：举例Р某退休职工(75周岁)门(急)诊费4000元?购买自费药品：100元?自付10%的药品、自付8%的检查、自付50%的贵重一次性材料：50元?可报销的费用为：4000-100-50＝3850元?除去起付标准：3850-1300＝2550元?按规定门诊大额报销：2550×80％＝2040元，个人负担：2550×20%＝510元?补充医疗保险：510×50％=255元?该退休职工得到的钱数：2040+255=2295元?实际门诊花费：4000-1320-2295=405元（其中自费150元）Р*Р医保政策Р*
全文预览
