用药物的剂量及不良反应的识别与处理Р*药物治疗的原则和规范化治疗流程Р诊治注意事项Р20205/7РРР临床表现РРР基本概念Р般指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻Р躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍Р*可表现出躁狂一抑郁交替发作,或主要以(轻)Р躁狂发作,穿插抑郁发作,或主要以抑郁发作Р穿插(轻)躁狂发作的多种表现形式Р*两种发作之间多为完全缓解的正常状态Р与抑郁障碍相比*:临床表现更复杂,误诊Р或漏诊率更高,治疗更困难,预后更差,自Р杀风险更大РРР危险因素Р主要危险因素是遗传1Р*父母单方双相Ⅰ型障碍,单个子女患心境障碍几率约Р为25%;若父母双方均患双相Ⅰ型障碍,子女患心境障Р碍几率约为50%75%;单卵双生子双相Ⅰ型障碍的同病Р率达33%90%Р其它危险因素Р*年龄2;性别3;地域、种族、文化4;季节5;Р社会经济状况6;婚姻及家庭因素7;社会心理Р因素8;人格9;物质及酒精滥用10РРР“抑郁状态”概述Р*参见“抑郁症的规范化诊治”РРР“躁狂状态”概述Р*同样是由一组症状构成的临床综合征(ICDР10规定至少4个症状)Р*仅有个别症状(如心境高涨,或思维奔逸),不Р能构成“躁狂状态”的诊断РICD-10以心境高涨或易激惹为典型症状,另Р外还需要有3-4项其他症状,才符合躁狂发作Р的症状学标准一即“躁狂状态”РРР采集病史时应注意Р*发病年龄:首次来诊,未必首次发病Р*社会心理因素对发病和患病的影响,以及Р疾病对患者社会心理状态的反向影响Р病程特征与治疗经过Р*既往史/个人史/家族史Р共病的可能性РРР临床检查的重点Р体格检査Р*甲状腺、新旧外伤等Р实验室检查Р*常规之外,甲状腺、内分泌(尤其女性)、性Р病/艾滋病相关检査、女性妊娠试验等项必査Р精神检查Р*是否具有构成“躁狂状态”的全部症状Р*注意精神病性症状及其与心境障碍在发生、持Р续时间、消长等方面的关系
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