体或精神疾病,或院外治疗缺乏效果的患者,需要住院治疗。在整个的治疗过程中,要不断对患者的最佳治疗场所和患者从不同水平医护获益的能力进行重新评价。Р在双相障碍的躁狂期间,治疗环境最好是安静和高度结构化的。诸如电视,录像,音乐,甚至主动的谈话,都会加重躁狂的思维过程和活动。应该对患者和家属说明,在躁狂期间,患者可能会从事不计后果的行为,所以必要时,应该限制患者使用汽车,信用卡,银行帐号,电话或手机。Р3、建立和维护治疗联盟Р双相障碍是一种长期慢性的疾病,不同的患者、疾病不同的阶段会以不同的形式表现出来。建立和维护一种支持和治疗性的关系,对于具体患者的正确认识和管理是非常关键的。治疗联盟的一个关键因素是,从患者病程中获取信息,可以尽早的发现新的发作。Р4、监测治疗效果Р精神科医生应该对患者精神状态的变化保持敏锐。这对所有的精神疾病都是需要的,但是对双相障碍尤其重要,因为此类患者的领悟力通常会受到损害,特别是躁狂发作期间。另外,情绪或行为的轻微改变可能预示着新的发作,会带来严重的后果。这种监测可以通过长期观察获得有关患者的疾病特点信息加以提高,包括特征性的顺序(如是否躁狂发作后续于抑郁发作),发作病程和严重度的特征等。Р5、对患者和家属进行宣教Р对双相障碍患者进行有关疾病、预后和治疗的宣教和反馈,是有帮助的。通常情况下,他们对这些信息的理解和记忆能力是随时变化的。患者对他们的疾病需要长期治疗的观念,接受和适应能力也是变化的。宣教应该是持久的过程,精神科医生渐进而持续的介绍疾病知识。长时间之后,对患者的宣教将会起到强化患者治疗慢性疾病的合作角色。有了这种能力,患者就会知道什么时候需要报告亚临床的症状。关于双相障碍及其治疗的横向和纵向病情的印刷材料有帮助,互联网的信息也有帮助。对家属和其他重要人士进行相同的宣教也很重要。他们也会很难接受患者有病的事实,低估疾病的后果和持续治疗的重要性。
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