肌肉萎缩肌萎缩(muscularatrophy)是肌肉营养不良导致骨骼肌容积缩小,肌纤维数目减少,为下运动神经元病变或肌肉疾病所致。【分类及临床特征】1、神经源性肌萎缩:指神经肌肉接头之前的神经结构病变引起,为下运动神经元病变。1)脊髓前角细胞和延髓运动神经核病变:常见于急性脊髓灰质炎,进行性脊肌萎缩症,肌萎缩侧索硬化症等。特点:a)肢体远端阶段性分布肌萎缩,对称或不对称,伴肌张力减低、腱反射减弱,肌束震颤,无感觉障碍。b)肌电图:纤颤电位或高大运动单位电位。c)肌肉活检:肌纤维数目减少,变细,部分变性,神经核集中,间质结缔组织增生。2)神经根、神经丛、神经干及周围神经病变特点:肌萎缩伴支配区腱反射消失、感觉障碍,肌电图见神经传导速度异常。见于格林-巴利综合征,遗传性多发性神经病,周围神经肿瘤及外伤等2、肌源性肌萎缩:肌肉病变所致特点:a、肌萎缩不按神经分布,多为近端对称性肌萎缩,少数为远端型。b、肌无力,无感觉障碍及肌束震颤。c、血清酶增高。d、肌电图:肌源性损害。e、肌肉活检:肌纤维肿胀破坏,横纹肌消失,空泡形成,核聚集中央,间质结缔组织增生。临床上常见于进行性肌营养不良症,强直性肌营养不良症,肌炎,皮肌炎等。脑卒中长期瘫痪病人可出现废用性肌萎缩,肌肉血管病变可导致缺血性肌萎缩。
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