新生儿腹胀2

无或仅有少量粪便、气体排出,腹部可见肠型,肠鸣音增强或有气过水生,病变局部有明显压痛或包块。腹部X线立位平片可见肠腔内有2个以上液平面以及各种疾病所特有的改变,晚期可以合并麻痹性肠梗阻。①不完全性肠梗阻:症状轻,有少量排气排便。常见于胎粪粘稠性肠梗阻、新生儿便秘、先天性巨结肠、肠旋转不良、环状胰腺、肠重复畸形、腹腔内肿块压迫、糖尿病母亲所生小左结肠综合征患儿。②完全性肠梗阻:多见于胎粪性腹膜炎、十二指肠束带、各肠段的先天性狭窄或者闭锁、肠扭转及肛门闭锁。6精选PPT麻痹性肠梗阻腹部弥漫性膨隆,肠型轮廓不清或有粗大而松弛的管型,腹壁有轻度水肿,晚期可呈紫蓝色。肠鸣音明显减弱或消失。常有各种疾病的晚期合并症,常见病因有:①重症肺炎、败血症、化脓性脑膜炎、NEC及急腹症晚期等严重感染;②颅内出血、RDS、窒息及各种原因所致的呼吸循环衰竭;③各种水电解质紊乱,以低钾血症、低血镁为著;④肝、肾衰竭;⑤先天性遗传代谢病等引起的代谢紊乱。7精选PPT2、腹水:各种原因造成的腹水亦可引起新生儿腹胀;3、气腹:因消化道穿孔(如先天性胃壁肌层发育不良所致胃穿孔、肠穿孔)气体大量进入腹腔所致。可有面色苍白或发绀、呼吸窘迫、心动过速或过缓等病情迅速恶化表现。少数也可继发于呼吸系统疾病或医源性疾病,气体经纵膈进入腹腔所致。X线透视或腹部立位平片见到腹腔、膈下游离气体。8精选PPT4、其他:乳母、临产孕妇及新生儿应用阿托品、鸦片、氯丙嗪、茶碱类药物均可引起新生儿腹胀。腹部占位性病变如肝肿瘤、肾胚胎瘤等可引起局部腹部膨隆。膀胱尿潴留、子宫积水可见下腹部膨隆。9精选PPT辅助检查除血、尿、粪常规+潜血、电解质检查外,腹部X线立位平片对胃肠穿孔、气腹、梗阻及胎粪性腹膜炎有较大诊断价值。消化道钡剂或泛影葡胺造影对诊断消化道畸形有意义。腹部b超检查可协助诊断腹水、畸形、肿瘤、囊肿、腹腔脏器肿大等。10精选PPT