奶后腹胀明显。?查体:腹部膨隆均匀, 不红、无水肿发亮, 腹壁柔软。?大便常规有的可见少许脂肪球, 无粘液及白细胞、红细胞等。Р病理性腹胀Р内科因素Р外科因素Р其他Р内科因素——感染为主(麻痹性肠梗阻)Р致病微生物或抗菌素的应用导致肠道正常菌群的失调, 肠道粘膜屏障功能被破坏??严重感染导致全身炎症综合征, 细菌内毒素、炎症介质、细胞因子等多因素造成肠道微循环障碍??细菌毒素抑制神经活动, 造成中毒性肠麻痹??发热、失液等使水电解质及酸碱失衡导致肠功能紊乱??腹胀本身使腹腔内压增高, 肠壁受压, 造成胃肠血液循环及消化功能障碍加重腹胀Р内科因素——HIEР患儿机体在应激状态下全身血流重新分布,胃肠道血管收缩,血流量减少达50%以上,随着缺血、缺氧时间延长,肠粘膜上皮细胞缺氧、坏死、脱落及肠壁水肿使肠蠕动减慢、肠内容物瘀滞,细菌繁殖及通透性改变等,导致腹胀Р内科因素——治疗Р治疗原发病,感染性疾病控制感染,低氧血症者应保证氧供,改善通气。纠正水电解质紊乱,保证能量及入量,必要时给予支持疗法。?对症治疗:在治疗原发病的同时,注意保持肠道菌群平衡,改善肠道微循环,胃肠减压,清洁灌肠,肛管排气。Р外科因素——先天性发育异常Р各种病理性因素造成消化道阻塞?在出生后不久即发病的患儿常为各种消化道畸形患儿,尤其以狭窄及闭锁常见;?小部分患儿(如先天性巨结肠)是由于肠壁肌肉运动功能失调所致动力学肠梗阻。?腹部占位性病变如肝肿瘤、肾胚胎瘤等可引起局部腹部膨隆。?因病变器官所处消化道的位置不同,发生腹胀的部位、形式、程度及伴有的其他症状、体征也有所不同。Р及时手术治疗Р辅助检查?血常规、尿常规、便常规及隐血,电解质;?立位腹部平片对胃肠穿孔、气腹、梗阻及胎粪性腹膜炎有较大诊断价值;?消化道钡剂或泛影葡胺造影对诊断消化道畸形有意义;?腹部B超检查可协助诊断腹水、畸形、肿瘤、囊肿、腹腔脏器肿大等。
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