全身体格检查

全身体格检查首都医科大学大兴区人民医院1精选PPT医生技能临床操作体格检查基本操作技能病史采集2精选PPT全身体格检查的基本要求1.检查的内容务求全面系统2.检查的顺序应是从头到脚分段进行3.体格检查还应注意具体操作的灵活性(急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行)4.强调边查边想,正确评价5.检查过程中要与患者适当的交流6.掌握检查的时间和进度3精选PPT全身体格检查的顺序(卧位)一般情况和生命征头颈部前侧胸部(心、肺)(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)(患者取卧位)腹部上肢下肢肛门直肠外生殖器神经系统(最后站立位)4精选PPT青年医师培训计划要求肺部触诊、叩诊及听诊心界叩诊心脏听诊肝、脾触诊及叩诊腹部移动性浊音叩诊神经反射检查方法5精选PPT肺部触诊——胸廓扩张度也称胸廓呼吸动度正常人两侧对称一侧胸廓扩张度受限见于胸膜疾病——大量胸腔积液大量气胸胸膜增厚肺不张肺实变6精选PPT肺部触诊—语音震颤机制声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌检查方法自上而下由前至后交替对比影响因素喉音大小气道通畅传导介质传导距离病理性语颤增强—肺实变肺空洞减弱或消失—阻塞性肺不张肺气肿? 胸腔积液气胸皮下气肿7精选PPT肺部触诊——胸膜摩擦感特点随呼吸感觉到的振动感如皮革相互摩擦胸廓下前侧部位易触及临床意义提示急性纤维素性胸膜炎8精选PPT肺部叩诊—方法与内容叩诊方法间接叩诊法(指指叩诊法)也可先用直接叩诊法大致估计,以后再用间接叩诊法叩诊顺序自上而下先前胸再側胸(沿肋间叩)后背部(水平叩) 由外向里两侧对比叩诊内容听叩诊音叩出肺界(上、下界)及肺下界移动度9精选PPT肺部叩诊—肺部叩诊音正常人∶肺部呈清音与邻近脏器重叠呈浊音(相对)影响因素∶叩诊音强弱的变化受肺内含气量和胸壁厚度的影响异常情况∶过清音鼓音浊音实音10精选PPT