蛋白是主要致敏物质。青霉素进入人体后,会很快排列成青霉烯酸,进而分解为青霉噻唑酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。2、患者因素:患者属于过敏体质。3临床特点(1)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起,表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红,伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。(2)、微循环障碍症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起,表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降等。(3)、中枢缺氧症状:由于脑组织缺氧引起,表现为头昏眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。(4)、皮肤过敏症状:皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水肿等。4应急预案见附表5患者发生青霉素过敏性休克时遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫克,小儿酌减。注意保暖。评估患者情况观察患者的意识、体温、脉搏、血压尿量等的变化。患者未脱离危险前不宜搬动。立即停止使用青霉素,就地抢救。立即报告值班医生或经管医师,遵医嘱给予相应处理。患儿取休克体位,头偏一侧,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类药物开通静脉通路,给予晶体液、升压药维持血压6如果患者发生呼吸、心搏骤停,立即进行胸前叩击、胸外心胀按压、人工呼吸等抢救措施详细交班,密切观察病情变化。按《/医疗事故处理条例》规定,6小时内及时准确记录抢救过程青霉素过敏性休克的预防1、用药前询问患者药物过敏史,按要求正确做过敏试。过敏试验阳性者禁用!同时在病历夹上、床头牌上注明,并告知患者及其家属。2、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20-30分钟,注意患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。3、严格执行查对制度和技术操作规程。做药物试验时,治疗盘内备肾上腺素一支。7
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