胞间桥粒瞬间剥脱,加快角质层细胞脱落,因此,可松解堆积在皮脂腺开口处的角质形成细胞,纠正毛囊上皮角化异常,使皮脂腺分泌物排泄通畅,抑制粉刺形成。同时,果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢,更新或重建表皮,并促进黑素颗粒的排除,减轻色素沉着。4果酸化学剥脱机制2.果酸对真皮的作用:果酸可启动损伤重建机制,激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能,使胶原纤维、弹性纤维致密度增高,皮肤更加紧实,富有弹性。果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成,促进真皮释放出更多的透明质酸,增强皮肤的保水能力,使皮肤柔润。5果酸剥脱的深度果酸浓度与皮肤剥脱深度见表1。浓度越高,作用越深,从而造成由角质层至真皮乳头层的剥脱,对表皮及真皮发挥作用。同一浓度的果酸,停留时间越长,透皮吸收作用越强。因此,临床操作中可根据治疗目的选择果酸的不同浓度及作用时间。6表1果酸浓度与皮肤剥脱深度浓度(%)剥脱分级组织学创伤深度20-35极浅层剥脱角质层35-50浅表剥脱颗粒层至基底层50-70中度剥脱真皮乳头层7适应证痤疮,毛孔粗大,皮肤老化,黄褐斑等色素增加性皮肤病,浅表性瘢痕,其他皮肤病如,毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变病等。8禁忌证拟做其他手术的部位和创面;施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态;局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病;近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;日晒伤、光防护不够及不配合治疗者;精神病患者或情绪不稳定者;免疫缺陷性疾病患者;妊娠和哺乳期妇女;果酸过敏者。9治疗方法果酸化学剥脱术常用浓度为20%、35%、50%、70%,一般从低浓度开始,逐渐增加浓度。也可根据不同皮肤病的作用机制及治疗时患者皮肤的反应调整浓度或用某个治疗浓度维持治疗,以达到最佳疗效。为了控制化学剥脱的深度,需要采用碱性液进行中和,及时阻断果酸对皮肤的进一步透皮吸收作用。常用中和液为10%碳酸氢钠。10
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