妊娠风险筛查、评估与高危孕产妇管理课件

医疗机构应当结合孕产期保健服务内容,定期于20周(监测血压水平)、24周(OGTT、系统彩超)、28周(胎儿宫内发育)、32周(肝功、胆汁酸、心脏功能评估、彩超排查)、足月妊娠终止前分5次动态评估妊娠风险,发现孕产妇健康状况有变化时,根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施,并在《母子健康手册》上顺序标注评估结果和评估日期。我科高危孕产妇妊娠风险动态评估流程1、初筛:11-13+6周孕早唐、NT完成后建卡(我院10周后建卡,注意查看建卡相关辅助检查报告)依据“孕产妇妊娠风险筛查表”评估妊娠风险预警(绿、红、橙、黄、紫)2、动态评估妊娠风险:16周孕血尿常规、监测血压、测体重,对于遗漏早唐者,补中唐或无创。根据“孕产妇妊娠风险评估表”进行风险评估。20周孕血尿常规、监测血压、体重变化,监测尿常规有无尿蛋白;预约系统彩超;根据“孕产妇妊娠风险评估表”动态进行风险评估。24周孕血尿常规、监测血压、体重变化,行系统彩超、OGTT检查,根据辅检结果,再次动态进行风险评估。28周孕血尿常规、血清铁蛋白、监测血压、体重变化,彩超评估胎儿发育情况,再次动态进行风险评估。30周孕血尿常规、监测血压、体重变化,彩超评估胎儿情况,强调胎动变化。根据孕期情况,再次进行妊娠风险评估。32周孕血尿常规、血清铁蛋白、肝肾功、血糖、血脂、电解质、艾乙梅检查,监测血压、体重变化,行II级四维彩超检查,心电图。再次根据孕期情况评估妊娠风险。34周孕血尿常规、彩超了解胎儿宫内情况(必要时可仅监测羊水,若考虑胎儿发育异常需监测胎儿各测值),强调胎动情况监测,行NST。根据孕期情况,再次依据“孕产妇妊娠风险评估表”进行风险评估。36周孕血尿常规、GBS、彩超了解胎儿宫内情况、胎动情况监测,行NST。37-40周孕临产前综合评估胎儿情况,孕妇综合情况及骨盆情况,监测胎儿宫内情况,评估终止妊娠时机与妊娠终止方式。