内镜下治疗及护理 PPT

肝硬化内镜下治疗及护理汇报人:王景玉汇报科室:消化内科大家好1前言食管胃底静脉曲张是门脉高压持续作用的结果,约95%因各种原因的肝硬化所致。曲张静脉破裂出血常常出血量大,死亡率高,首次出血病死率达20%-40%,再出血病死率达30%-70%,出血病人对手术耐受性小。随着消化内镜治疗技术的提高和运用,内镜下的治疗已成为治疗食管静脉曲张出血的主要途径之一。大家好2目录CONTENTS大家好3单击此处添加标题内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的三种方法食道曲张静脉套扎术曲张静脉组织胶注射术肝硬化内镜下治疗的方案曲张静脉硬化剂治疗术大家好4曲张静脉硬化剂治疗(EVS)概述硬化剂直接注射入曲张的静脉内,造成局部血管内皮无菌性损伤,从而闭塞曲张的静脉,以产生粘膜下的纤维化,反复治疗可逐渐使曲张静脉管腔缩小和血管闭塞消失。1939年Crafoord和Frenkner首次报道了内镜下硬化治疗曲张静脉出血大家好5适应症近期有过出血,可能行手术治疗者肝功能较差,高龄,不耐受手术者有脾切除手术史,再次出血者。禁忌症正在大出血者或处于休克状态者肝性脑病≥2期及不能配合者肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸者EVS的适应症及禁忌症大家好6EVS治疗的原理注射后即刻形成血栓1个月后纤维化形成3-4周纤维化闭塞静脉腔10天后肉芽组织形成一周后组织坏死形成溃疡01020304055%鱼肝油酸钠5%-codliveroilacidsodium295%无水酒精95%-Water-freealcohol1聚桂醇注射液Poly-GUIAlcoholinjection2009年陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇填补了我国的空白3硬化剂的种类确认出血位置后,于出血点稍远端处的静脉旁黏膜下层立即注射硬化剂。注射后即产生一个明显的黏膜隆起EVS治疗的示意图胃镜下表现治疗前治疗后EVS前后的胃镜下表现大家好10