行第2天,下腹剧痛1小时。?现病史:平素月经规律,周期28-32天,经期5-7天,量中,色暗红,夹血块,每次月经来潮第1、2天均出现下腹疼痛,甚至晕厥,需服止痛药止痛,本次月经为8月29日,现经量中等,色暗红,夹血块,下腹疼痛,伴恶心汗出,纳差。Р体查:生命体征平稳,全腹平软,下腹部正中轻压痛,无反跳痛。?肛检:子宫稍小,无压痛,双侧附件无压痛。?B超:子宫稍小。? 诊断:痛经Р目的要求Р掌握痛经的定义与诊断;痛经的食疗方法?了解痛经分类、病因病机及鉴别诊断。Р定义Р妇女正值经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,称为“痛经”,亦称“经行腹痛”。Р病因病机(??西医)Р冲任、胞宫气血阻滞,“不通则痛”;?冲任胞宫失于濡养,“不荣而痛”。Р分类Р原发性痛经无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,常见于年轻未产女性。?继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经,如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫頚狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛,多发生于育龄期妇女。Р痛经诊断Р病史?经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作,或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。Р症状?腹痛多发生于行经第1~2天或经期前1~2天,可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感,疼痛可引及全腹或腰骶部,或外阴、肛门坠痛,严重者可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。疼痛程度虽有轻有重,但一般无腹肌紧张或反跳痛。偶有经行腹痛延续至经净或于经净后1~2天始发病。Р疼痛发生的时间:?有规律的周期性出现,发生于经期或行经前后。即月经前1-2天开始,或月经第1-2天,甚至在月经刚净时发生。?疼痛的部位?发生在小腹部或痛连腰骶部,有时放射至少腹部、阴道、肛门或双侧股部。?疼痛特点:?呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛,一般疼痛可持续数小时甚至1-2天,腹痛剧烈时可伴有面色苍白,恶心呕吐,出冷汗,手足发凉,甚至产生晕厥等症状。
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